Зміст
- Ізабель, IBM Watson та McKesson InterQual
- МКБ-10
- Ні помилок, ні стресу - покроковий посібник зі створення програмного забезпечення, що змінює життя, не руйнуючи ваше життя
- Бази знань та дерева рішень
- Діагностична візуалізація
- Висновок
Джерело: Shawnhemp / Dreamstime.com
Винос:
Поставити точний діагноз може бути важким для найталановитішого медичного діагноста. Сьогодні медики виграють від допомоги надійних цифрових діагностичних систем.
У 1889 році Джером К. Джером опублікував веселу книгу під назвою «Три чоловіки в човні» про подорож по річці Темза. Джером, іпохондрик у своєму вигаданому рахунку, вирішив спочатку звернутися до лікаря, щоб з’ясувати, чи є з ним щось не так. Він прочитав книгу в Британському музеї, яка переконала його, що він мусить страждати від будь-якої з тисячі різних хвороб. Він пішов до лікаря, бо вважав, що "те, що хоче лікар, це практика". Рецепт лікаря був, що пацієнт не повинен набивати голову "речами, які він не розуміє".
Хто розуміє справжню природу хвороби? Навіть найкращі лікарі можуть час від часу заїдатися. Журнал Wired повідомляв, що, за даними Меморіального Центру онкологічних захворювань Слоана Кеттерінга, "потрібно буде щонайменше 160 годин читання на тиждень, щоб не відставати від нових медичних знань, які були опубліковані". З цієї причини Слоун Кеттерінг об'єднався з медичною компанією Ну, щоб побачити, чи може Watson IBM зробити більше, ніж грати у "небезпеку!" Самуель Нуссбаум з Wellpoint стверджує, що рівень успішного діагностування раку Уотсона становить 90 відсотків, а людські лікарі - лише 50 відсотків. (Щоб дізнатися більше про Уотсона та штучний інтелект, див. "Не озирайся назад, ось вони приходять! Прогрес штучного інтелекту."
Ізабель, IBM Watson та McKesson InterQual
У статті під назвою «Друга думка, проконсультуйтеся з комп’ютером?», New York Times розповів про доктора Ґурпрет Даліваль з Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, чиї 45-хвилинні демонстрації вразили натовпи захоплених лікарів. Доктору Dhaliwal буде надано низку симптомів, і один за одним він обговорюватиме та виключатиме потенційні діагнози, поки не прийде до правильного (до бурхливих оплесків). Доктор Dhaliwal вважає, що в медицині "мислення - наша найважливіша процедура". Але навіть д-р Dhaliwal, який є ненаситним читачем медичних журналів, звертається до веб-системи діагностичного контрольного списку під назвою Ізабель, яку він називає "другою перевіркою Незалежно від того, чи користуєтесь ви комп’ютером або своїм мозку, сказав лікар, завдання - "вирішити, що таке сигнал, а що - шум".
Намагання IBM в медицині спочатку зосереджується на власних працівниках, але вони планують розширити його для громадськості протягом наступних п'яти років. Дебора ДіСанціо, керівник та генеральний директор IBM Watson Health, заявила в Чиказькій трибуні у грудні 2015 року, що «Здоров'ю Уотсону лише сім місяців, і він має близько мільйона електронних медичних записів, 30 мільярдів зображень, 100 партнерів у екосистемі . Це надзвичайно. "Таким чином, ми можемо бачити IBM як великого гравця в цій галузі протягом найближчих кількох років. (Докладніше про електронні медичні записи дивіться у розділі Електронні записи про здоров'я: Єреси, що стають у ставці.)
Нещодавно я поспілкувався з Лізою Смітом, директором з розробки та управління доглядом компанії DST Health Solutions, про роль ІТ в медичній діагностиці. Хоча мирянин може подумати про Ватсона IBM, пані Сміт вказала мені на Маккессона, компанії Fortune 500 та «гіганта медичних технологій, про який ви, напевно, ніколи не чули», та їх рішень InterQual. Генеральний директор Маккессона Джон Хаммергрен описав еволюцію від паперу до ІТ в інтерв'ю журналу Fortune: «Здоров'я, перш ніж ми почали їх автоматизувати, були написані рукописними документами. Сьогодні вони автоматизуються дуже швидко. Я думаю, що позитивним є те, що записи доступні для таких речей, як дані та аналітика, та для обміну ». Він пояснив, що близько 70 відсотків постачальників ІТ в лікарнях зараз працюють разом в рамках ініціативи під назвою Альянс охорони здоров’я CommonWell.
МКБ-10
Пані Сміт, досвідчена медсестра (і привітна до завантаження), також навчала мене про те, як галузь використовує ICD-10 для перекладу станів пацієнта зі слів у буквено-цифровий код. Міжнародна класифікація хвороб (МКБ) - це спільні зусилля держав-членів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). МКБ-9 вийшов у 1976 році, але прийняття МКБ-10 було різко розроблене серед різних країн. Сполучені Штати прийняли ICD-10 у 1995 році, а Франція зробила це у 2005 році. Але США впровадили цей стандарт лише у жовтні 2015 року. Зараз він є частиною закону про медичну спільноту США про HIPAA.
Кодування - це те, про що ми, ІТ-фахівці, щось знаємо, тому давайте детальніше ознайомимось. 68 000 кодів бібліотеки МКБ із клінічною модифікацією (КМ) повинні використовуватись усі медичні працівники. Система кодування процедур (PCS) містить близько 76 000 кодів, спрямованих на лікарні. Хоча коди ICD-9 мали лише п'ять символів, коди ICD-10 довжиною сім символів:
Формат: _ _ _. _ _ _ _
Ні помилок, ні стресу - покроковий посібник зі створення програмного забезпечення, що змінює життя, не руйнуючи ваше життя
Ви не можете покращити свої навички програмування, коли ніхто не піклується про якість програмного забезпечення.
Перші три символи складають категорію. Четвертий слот дає підкатегорію. П'яте і шосте місця по специфіці, як розташування або бічні місця (зліва направо). І сьомий персонаж - це розширювач, щоб запропонувати більше деталей. Символ "X" може бути використаний як власник місця.
Приклад: T33.42XS
Короткий опис: Поверхневі обмороження лівої руки, наслідки
Кодова класифікація XIX: Травма, отруєння та деякі інші наслідки зовнішніх причин
(Ви можете переглянути цей конкретний код тут, щоб побачити, як налаштована база даних.)
Бази знань та дерева рішень
Тепер зрозуміло, що ми перейшли від сфери словесних описів до мови, якою можуть користуватися комп’ютери. Хоча це може бути призначено для всіх медичних працівників, у деяких випадках кодування залишається у медичного персоналу, який виставляє рахунки. Але використання більше, ніж фінансова звітність. Ліза Сміт розповіла мені про використання ICD-10 в базі знань та додатках дерев рішень. Веб-сайт McKesson називає їхні продукти InterQual «безперечним золотим стандартом у підтримці клінічних рішень на основі доказів».
IBM Health та їх герой Уотсон, можливо, багато роблять, але це так і Маккесон. Вони перебувають у 300 медичних планах, 3700 лікарнях та 175 ветеранських установах. Пані Сміт розповіла мені, як вона щодня працює з медичними працівниками, щоб навчити їх використовувати засоби штучного інтелекту для уточнення діагнозів. Медична класифікація використовується для більш ніж статистичного аналізу та відшкодування витрат.
Діагностична візуалізація
Поряд з письмовою історією лікарів та медсестер результати діагностичних тестів включаються до запису пацієнта. Удосконалення таких процедур візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), ультразвукове дослідження та стандартні рентгенівські випромінювання, використовують переваги вбудованої інформаційної технології, яка полегшує передачу даних у медичну документацію. Першою моєю роботою поза середньої школи була робота в радіологічному відділенні моєї місцевої лікарні. Я пам’ятаю тугу ручної обробки плівки - і гардероб, який настав, коли молодий упорядник (не я!) Залишив двері темної кімнати відкритими і виставив рентгенівську плівку на тисячі доларів. Тепер усі подібні зображення легко прикріплюються як цифрові файли, які медики можуть переглядати за бажанням.
Висновок
Ми все ще не до того, що голографічний лікар може взяти на себе обов'язки померлого лікаря, як у науково-фантастичному телевізійному шоу «Зоряний шлях: Вояджер». Але навіть найкращі діагностики, такі як доктор Дхаліваль, бачили значення цифрових знань та автоматизованого прийняття рішень. Такі комп'ютерні помічники розумні з причини. Пані Дісанцо сказала, що для Меморіалу Слоана Кеттерінга «Уотсон поглинув щось на зразок 15 мільйонів сторінок медичного вмісту, переглянув 200 медичних книг, прочитав 300 медичних журналів».
Але комп’ютери не можуть це зробити самостійно. Веб-сайт Ізабел говорить, що їх діагностичний інструмент - це "кульмінація понад 10 років і понад 100 000 людино-годин постійного розвитку". І вам все одно потрібні розумні лікарі, щоб приймати остаточні рішення про стан здоров'я пацієнтів, які перебувають у них. Це дуже схоже на симбіоз людина-комп’ютер, що J.C.R. Ліклідер передбачав на світанку епохи комп'ютера.